易視界溫馨提示：視覺器官包括眼球、視路和眼附屬器3個部分。其構造極為精細和脆弱，眼外傷常可使視覺功能受到嚴重的損害甚至視力完全喪失。眼外傷可分為機械性外傷和非機械性外傷。候著包括眼的化學燒傷、熱燒傷、輻射性損傷、觸電眼傷等。

機械性外傷占所有眼外傷的大部分，引起這類外傷的致傷物有金屬碎屑，勞動工具，生活中的刀、剪、針，以及學校中的體育器械，家庭或幼兒園中的玩具和戰(zhàn)場中的炸藥，飛石、鐵塊、彈片等。根據(jù)致傷情況的不同分為眼睛挫傷、裂傷和銳器造成的穿通傷。

眼外傷中易引發(fā)近視的主要是眼球挫傷。

（1）角膜挫傷：角膜挫傷約占眼挫傷的30%。暴力作用于角膜，使角膜劇烈內陷，角膜內皮層及后彈力層發(fā)生破裂，致使房水滲入角膜基質，引起角膜基質層水腫混濁。混濁可呈線狀、格狀、盤狀、環(huán)狀或不規(guī)則狀等，有時表現(xiàn)為角膜彌漫性混濁。嚴重的暴力，可使角膜破裂，虹膜或眼球內容物脫出。傷后患者由于角膜上的神經末梢受水腫組織的壓迫和機械性的刺激，有疼痛、流淚、畏光等癥狀，由于角膜水腫混濁，常有明顯的視力減退。檢查見角膜緣充血，角膜基質層水腫、增厚、混濁，后彈力層可出現(xiàn)褶皺。角膜破裂的患者，虹膜或者眼球內容物嵌頓于裂口處，前房變淺或消失，瞳孔呈梨形。由于角膜受挫傷，內層破裂引起角膜曲率改變，可引起屈光改變，發(fā)生近視。

（2）虹膜睫狀體挫傷：虹膜睫狀體富有血管神經，挫傷首先引起小動脈暫時痙攣性收縮，造成組織缺氧，隨機產生毛細血管擴張，小血管壁滲透性增加，導致組織水腫，房水混濁形成外傷性虹膜睫狀體炎。嚴重者造成虹膜、睫狀體組織或血管破裂，瞳孔括約肌損傷，前房積血、虹膜根部斷離、瞳孔變形及調節(jié)障礙燈。眼球受輕度挫傷時，瞳孔括約肌受刺激引起痙攣性收縮，瞳孔縮小，同時同一神經支配的睫狀肌也引起收縮，造成調節(jié)痙攣，而發(fā)生暫時性近視。這種情況持續(xù)一日即可消退。外傷性虹膜睫狀體炎表現(xiàn)為睫狀體充血，虹膜文理不清，瞳孔偏小，虹膜色素脫失，房水混濁，有睫狀壓痛及睫狀體痙攣時可發(fā)生視覺調節(jié)障礙引發(fā)近視。滴用阿托品后，近視可以消失。

（3）晶狀體挫傷：晶狀體挫傷可導致晶狀體脫位、外傷性白內障等。眼球受鈍力作用時，晶狀體間接受到房水的沖擊及玻璃體的反作用力，使晶狀體囊上皮細胞及晶狀體纖維發(fā)生損傷。晶狀體囊滲透性改變，房水滲入晶狀體內，使其纖維結合松弛，發(fā)生層間分離或者纖維斷裂，在吸收水分后膨脹混濁。最初可局限性混濁，少數(shù)可導致晶狀體全部混濁。晶狀體混濁的范圍及厚薄不同對視力的影響也不同。受鈍力撞擊后，由于部分晶狀體懸韌帶斷裂，可使晶狀體發(fā)生移位，即部分脫位，也叫半脫位或不全脫位。由于晶狀體懸韌帶的斷裂和晶狀體自身的彈性關系，晶狀體厚度增加，屈光力改變，可造成永久性近視。另外晶狀體挫傷使其發(fā)生水腫、混濁和眼球挫傷引起的前房變淺，導致虹膜及晶狀體向前，或晶狀體向前房脫位時，均可引起屈光的改變而發(fā)生近視。

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