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弱視與斜視的臨床檢查法

文章出處:網(wǎng)責任編輯:作者:人氣:-發(fā)表時間:2013-09-14 16:09:00

弱視與斜視的一般檢查包括詢問病史、檢查視力、驗光和望診。

第一,要仔細的了解病史對診斷斜視與弱視具有重要價值。

1.個人史及家族史:了解有無斜視和弱視家族史、生產(chǎn)過程、個人其他疾病及外傷史等情況。

2.發(fā)病年齡:發(fā)病的年齡對于預后有重要影響。一般來說,發(fā)病越早,對雙眼視覺功能影響越明顯。

3.發(fā)病的形式:了解斜視是逐漸發(fā)生的,突然發(fā)生的,還是間歇出現(xiàn)的。

4.斜視的類型:包括斜視的方向、斜視角是否隨注視位置的變化而改變,斜視是單眼的還是雙眼交替性的,斜視能否控制,有無代償頭位。

5.了解斜視與弱視的矯正史。

第二,做視力檢查

根據(jù)年齡確定不同兒童視力檢查方法。由于嬰幼兒很難配合視力檢查,所以檢查時定性比定量更為重要,判斷兩只眼的視力是否存在差別比獲得每眼的準確視力更有價值。如果發(fā)現(xiàn)嬰幼兒兩眼視力存在差別,即提示可能存在弱視。對隱性眼球震顫患者(雙眼注視時無眼球震顫,遮蓋一眼后出現(xiàn)眼球震顫)檢查視力時,因遮蓋一眼后可誘發(fā)眼球震顫,用常規(guī)方法遮蓋一眼檢查的視力低于生活視力,應盡量在不引起眼球震顫的情況下檢查。有代償頭位的眼球震顫患者檢查視力時,應允許患者在其代償頭位上檢查其優(yōu)質(zhì)視力。

第三,做屈光性檢查

藥物麻痹睫狀肌后的屈光檢查可以獲得準確的屈光度數(shù)。我國初診兒童普遍采用1%阿托品眼膏散瞳。近年來國外采用1%環(huán)戊通滴眼劑作為睫狀肌麻痹劑,既可充分麻痹睫狀肌,又能縮短散瞳持續(xù)時間。

最后就是望診

望診時先排除假性斜視,大度數(shù)的陽性Kappa角易誤診為外斜視,而陰性Kappa角和內(nèi)眥贅皮易誤診為內(nèi)斜視。如果確定存在斜視,則進一步觀察斜視是恒定性的還是間歇性的,是雙眼交替的還是單側(cè)的,斜視角是變化的還是穩(wěn)定的,最后是否會導致弱視。要檢查是否伴有上瞼下垂,是否有異常頭位。觀察每只眼的注視質(zhì)量和雙眼同時注視的情況。有震顫樣運動則表明注視不穩(wěn)定和視力不良,甚至是弱視。

研究表明,2歲左右早期矯正斜視預后較好,年齡越大,感覺異常的防護越困難。外斜視即使在年齡較大時手術,也有防護雙眼視覺功能的機會。但是,發(fā)病早的內(nèi)斜視如果未能在5歲前雙眼視覺發(fā)育尚未完成時矯正眼位,則幾乎不能防護雙眼視覺功能。 

 

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